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感染管理室
感染管理室は、院内感染の発生を予防し、また、発生した場合は感染症が広がらないように、速やかに対策を図り迅速にかつ的確に感染症の収束をさせることを目的として業務を行っています。患者や家族、病院職員など病院に関わる全ての人々を感染症から守ることで、良質な医療とケアを患者に提供することに加え、職員の健康を守る環境を整備?維持に努めることも感染管理部門の重要な役割です。感染管理室の体制
１．感染管理室
医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、事務 等の多職種で構成されています。２．ICT
院内感染防止に関するサーベイランスや相談?指導?啓発等を実施する Infection Control Team(ICT)を組織しています。３．AST
抗菌薬の適正使用の推進、相談及び支援にあたるAntimicrobial Stewardship Team（AST）を組織しています。４．ICM
Infection Control Memberとして、各診療科および各部署に感染リンクドクター及び感染リンクナースを任命し、ICTやASTと連携して各現場における感染管理を実行しています。５．感染管理体制 組織図
感染管理部門の主な取り組み
感染管理部門は、院内での感染発生状況の把握、収集したデータの分析、アウトブレイクへの対応、院内感染防止に向けた教育?活動を常にサポートしています。入院?外来患者の抗菌薬のモニタリングと適正使用への介入を行い、AMR（薬剤耐性）対策に積極的に介入しています。院外での流行状況の把握や地域医療への貢献できるよう、近隣施設や地域保健所との情報交換も積極的に取り組んでいます。１．感染管理室会議?ICTミーティングの開催
感染管理に関わる情報の共有、問題解決に向けた検討など定期的にカンファレンスを開催しています。２．感染対策委員会の開催
病院全体に係る感染症、薬剤耐性菌、抗菌薬適正使用についての情報共有と院内の感染症?薬剤耐性菌に関わる問題、感染防止策の評価などを毎月開催しています。３．ICM委員会?リンクナース会の開催
感染リンクドクターと感染リンクナースと定期的にカンファレンスを開催し、院内感染に関わる情報共有、感染に関する最新のトピックスの発信と教育研修を行っています。４．職員研修の開催
院内の感染対策に関して、eラーニングを通じた研修会を開催しています。【2024年度研修実績】
| 講習会名 | タイトル |
| 医療安全?感染対策講習会Ａ | 活用しよう！安全博士（感染管理全般） |
| 医療安全?感染対策講習会Ａ | 活用しよう！安全博士（抗菌薬適正使用） |
| 医療安全?感染対策講習会Ｂ | 冬季感染症対策 |
| 医療安全?感染対策講習会Ｂ
| 抗菌薬適正使用について |
５．ラウンドの実施
①院内ラウンド
?院長巡視
病院長や副院長、看護部長、薬剤部長等の管理者と共に各部署の感染管理状況を確認し、必要に応じて改善活動を促しています。
?ICTラウンド
週1回、医師や看護師、薬剤師、臨床検査技師、事務等の多職種で、感染管理に関わる環境や 取り組みの評価を行っています。
?耐性菌情報の把握と現場ラウンド
細菌検査部門とのタイムリーな情報共有の上、新規耐性菌発生時に現場ラウンドを行い、予防策の評価とフィードバックを行っています。
?ASTラウンド
医師、看護師、薬剤師、検査技師でラウンドの上、広域抗菌薬使用者や血液培養陽性者の把握と院内の抗菌薬使用の適正化を推進しています。
②外部とのラウンド
?感染防止対策地域連携カンファレンス
昭和医科大学烏山病院、よこはま港南診療所、やなぎ耳鼻咽喉科クリニック
?私立医科大学協議会感染対策相互ラウンド
※大学病院分院との相互ラウンド
| 年 度 | 病 院 名 |
| 2014年度 | 東京慈恵会医科大学附属第三病院 |
| 2015年度 | 順天堂大学医学部附属静岡病院 |
| 2016年度 | 東邦大学医療センター佐倉病院 |
| 2017年度 | 日本医科大学千葉北総病院 |
| 2018年度 | 北里大学北里研究所病院 |
| 2019年度 | 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 |
| 2020年度 | 東京慈恵会医科大学附属第三病院 |
| 2021年度 | 近畿大学奈良病院 |
| 2022年度 | 日本医科大学武蔵小杉病院 |
| 2023年度 | 順天堂大学医学部附属練馬病院 |
| 2024年度 | 東京女子医科大学附属八千代医療センター |
６．その他院内感染の取組み
- 各種サーベイランスにより、病院内の医療関連感染の把握、改善に向けた介入を行っています。
- 足彩胜负彩感染症など各種感染症に関わる病院内外における連携、対策強化に取り組んでいます。
- 職業感染防止策、ファシリティマネジメントなどの取り組みを行っています。
- 毎年「世界手洗いの日」である10月15日に合わせて手洗いキャンペーンを実施しています。
病院職員に対しても患者さんと同様に直接指導を実施し、啓発動画の放映なども実施することで、院内全体で手指衛生に関する知識の向上及び感染対策強化に取り組んでいます。