昭和大学藤が丘リハビリテーション病院予約フォーム【眼科初診】

眼科宛の紹介状をお持ちの患者さんに限ります

下記フォームよりお申込みください。
 
 平日(月?金)までにお受けしたものは、原則、当日にメールもしくは電話にてご回答いたします。
 15時以降にお受けしたもの、土曜日?当院休診日に送信されたものにつきましては、翌診療日のご回答となります。
 
 ※当院休診日:日曜日?祝祭日?創立記念日(11/15)?年末年始(12/29~1/3)
 
 本フォームで予約を申し込まれる場合は、予約希望日を申込日の2週間後以降を選択してください。
また、土曜日?当院休診日の申し込みにつきましては、翌診療日から2週間後以降をご選択ください。
 
 ※医師もしくは専門診の指定がある場合は外来担当医表をご確認のうえ、希望日をご選択ください。
 
 なお、当院から返答がない場合はお手数ですが電話にてお問合せください。
 ※昭和大学藤が丘リハビリテーション病院:045-978-6600  (平日8:30?17:00、土曜日8:30~13:00)

 
 ■注意事項:
  • 即時予約ではありませんのでご留意ください。
  • セカンドオピニオンは、このフォームでは予約申し込みできません。
必要事項を記入後、[確認]ボタンをクリックしてください。
文字化けを防ぐため、半角カタカナ、丸数字、特殊文字は使用しないでください。