田林县：“三心”服务提升医疗服务温度

为着力推进医疗、医保政务服务便民化、规范化运行，提升经办效能和服务效率，田林县卫生健康局、田林县医保局积极推动落实“一窗通办”服务改革，坚持便民高效原则，紧密结合工作实际为群众办实事，提高办事效率。围绕“打造群众满意医疗卫生”这一目标，把“我为群众办实事”作为落脚点和着力点，将习近平总书记“七一”重要讲话精神转化为学史力行的实际行动，着力解难点、疏堵点、祛痛点，全力落实释放民生政策红利，不断提升服务效能，擦亮“暖心医院、暖心医保”品牌，以改善民生的实际成效体现学习教育效果。

服务效能提升更暖心。该县依托“承诺制”，规范定点机构新纳入流程，围绕“以契约为贵、打造诚信医院、诚信医保，让县企业放心”目标，通过缩减办理时限，为医药医疗机构提供优质的服务。一是在时限上再缩减。在零售药店、医疗机构申报医疗保障定点时间上再压缩，申报资料实行周分析制度，压缩定点申报办结时限至22个工作日内。二是在办理上再透明。为保证受理验收公开公平公正，受理资料后，当场进行审核，不符合的给予一次性书面告知，符合条件的由医疗服务机构组织工作人员开展实地核实，对通过现场核实的医药机构与其签订医疗、医保服务协议，验收不合格的现场书面告知整改要求和时限。仅2021年，田林县就在县城新纳入4家定点药店。

医疗待遇落实更安心。一是公共服务下沉基层，实现“家门口”办事。按照“乡村一体化”的要求，强化乡镇卫生院对辖区村卫生室及村医的管理，做到“双统一双规范”，即开通医保的村卫生所由乡镇卫生院统一收支核算、统一药品配送、原价结算，并纳入乡镇卫生院的医保协议管理。持续推动医保公共服务向乡镇等基层延伸，实现“办事不出村”，群众办事体验明显改善。2020年，全县村医通结算22829次，涉及10428人。二是建立防范化解因病返贫致贫长效机制。明确因病返贫和因病致贫监测标准，精准排查，及时上报。对全县农村居民的报销实行动态监测，本年度经门诊特殊慢性病及住院报销后，个人自付费用累计超5000元、10000元的农户，进行情况核实后安排各项政策。截至今年9月底，本年度排查出49户因病纳入监测户对象，37户因病纳入边缘户对象，60户因病纳入突发严重困难户对象。

业务办理便利更舒心。一是不断优化医疗医保结算方式，解决群众跑腿垫支难题，实现参保人在市内、自治区内就医直接联网结算，跨省异地就医备案后结算报销，深入落实“跑一次”“跑零次”改革，持续推进“一件事、一张表单、一套材料、一次提交、一窗受理、一次办结”改革，进一步改进工作方法、减少办事流程、转变作风、优化服务，着力解决办事群众的难题，打造群众满意的医疗服务。目前，田林县26家定点医疗机构实现市内和自治区内医疗救助与基本医疗保险、大病保险直接结算服务，跨省异地就医备案后结算。二是依托医保电子凭证应用，打通医保就医线上支付渠道，实现线上线下医保移动支付，全力推进医疗保障领域的服务电子化、网络化，在定点药店、医疗机构为群众营造了多样的使用环境。目前，全县26家定点医疗机构及29家定点零售药店均实现医保电子凭证移动支付。