[健康报]“过去看病往外走，如今就在家门口”

□ 特约记者 唐湘利

通讯员 陈强 岑一峰

在广西壮族自治区百色市西林县，当地群众山歌传唱：“过去看病往外走，如今就在家门口；以前生病垮全家，如今看病不用愁……”这是近年来该县大力推进医共体建设，提高医疗卫生服务能力，切实为群众解决看病就医难题的生动写照。

织密服务“一张网”

“以前我要坐车到200多公里外的百色市人民医院看病拿药，来回非常不方便，花费也比较大。”家住那佐苗族乡上马草村的脱贫户李大光说。

6年前，李大光被查出患有系统性红斑狼疮，因病致贫。令他欣慰的是，这几年，在西林县人民医院就可以看病拿药，住院享受“先诊疗后付费”和一站式服务结算，就医负担减轻了不少。

西林县位于广西的最西端，地处山区，经济基础较为薄弱，交通欠发达。过去，该县医疗机构尤其是乡镇卫生院均存在“缺医少药没检查”的现象，难以满足群众最基本的医疗服务需求。自2019年以来，西林县围绕“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”，推动医共体建设。在深圳市罗湖区对口帮扶下，借鉴其改革经验，整合县域医疗资源，将县人民医院、县妇幼保健院、县中医医院及11家乡镇卫生院、83个村卫生室组合建立西林县公立医院集团，走优质医疗资源共享、协调发展之路。

西林县公立医院集团优化管理营运模式，通过合并各机构同类项，成立检验病理、影像诊断、消毒供应等3个资源共享中心和人力资源、质量控制等6个管理中心；建立“乡缺县派、村缺乡派”机制，实现医共体内大型医疗设备统一管理、共同使用，医务人员自由流动、身份不变岗位变，让优质医疗资源、技术共建共享，运行成本较改革前下降8.1%。同时，该县公立医院集团补服务短板，进一步完善医疗机构功能定位，把县、乡、村三级医疗服务资源变成上下联动的“一张网”，促进资源纵向流动和双向转诊。

共建诊疗“一朵云”

回想起去年5月在县医院做的手术，家住那佐苗族乡达下村的脱贫户李大姐依然赞不绝口：“深圳专家远程指导，让我在县医院顺利完成手术，省事、省钱、效果好。”她所说的手术是右侧输尿管镜钬激光碎石术﹢右侧输尿管双J管置入术﹢左侧输尿管镜检查术。

据了解，西林县公立医院集团依托深圳罗湖云医疗平台等系统，建立集团影像中心、心电远程诊断中心，开展远程实时会诊。目前，西林县11家乡镇卫生院均已开通远程DR、远程心电，从检查到出报告只要不到4分钟。所有医疗机构DR检查全部与县医院互联，普通病例由集团影像诊断中心出具报告，疑难病例由深圳罗湖区医院集团放射影像中心远程会诊，实现“基层检查﹢医院诊断”及“一级医院的费用享受二级医院的技术”。

西林县普合苗族乡卫生院院长农继生说，依托云平台系统，全县实现检验结果共享，专家开展线上业务培训，当地基层诊疗服务水平得到较大提升。

绘就健康新画卷

走进西林县八达镇周帮村卫生健康服务室，治疗室、观察室、药房等配置一应俱全。“现在村卫生室条件好，看病方便，医生贴心。”近日，来看病的杨大爷称赞道。

据了解，近年来，西林县加强医疗机构硬件设施建设，先后投入6000多万元，对西林县人民医院、西林县中医医院、西林县妇幼保健院业务综合楼进行改扩建；投入2000余万元，对全县11个乡镇卫生院综合楼进行新、改扩建，县乡两级配备先进的医疗设备；投入150余万元，对全县83个村卫生室进行改造。在学科建设方面，西林县公立医院集团通过借助右江民族医学院附属医院、深圳罗湖医院集团的一系列对口帮扶措施，共建8个重点专科，开展新技术51项，新增29个检测项目，群众在家门口就能享受到优质医疗服务。

此外，西林县在医共体内实现医保统筹，采取多元复合医保支付方式，进一步减轻群众就医经济负担，让群众享受医改带来的红利。据统计，2021年该县县域内就诊人次同比上升27.12%，乡镇卫生院和村卫生室诊疗量同比上升18.12%，药品集中带量采购总体价格降低20%。“大病不出县、小病不出乡”的民生承诺，在西林逐步成为现实。