[健康报]广西：三级联动密织防艾网

广西壮族自治区高度重视艾滋病防治工作，认真贯彻落实国家有关决策部署，于2010年、2015年、2021年连续实施了3轮广西防治艾滋病攻坚工程。自2012年起，自治区整合防治资源，有计划、有步骤地加强基层艾滋病防治体系规范化建设，建立起以政府为主导、以县级医院和疾控中心为技术支撑、以乡镇卫生院和农村社区为主要阵地的县乡村三级艾滋病防控网络，“横向到边、纵向到底”，打造了一支规模庞大、训练有素、能打硬仗的艾滋病防控队伍，明显提高了艾滋病防治服务可及性。

　　经过努力，大部分艾滋病患者得到了及时检测和有效救治救助，新发感染病例和死亡病例数量明显减少，艾滋病快速扩散蔓延的势头得到有效遏制，全区艾滋病疫情持续控制在低流行水平。全区上下联动更加紧密、源头防控更加有力、服务内容更加精细，真正做到了“关口前移、重心下沉”。

□ 广西壮族足彩胜负彩艾滋病防治处处长 梁慧婷

广西壮族自治区疾病预防控制中心主任 林玫

强化顶层设计

完善体系建设

　　广西防治艾滋病攻坚工程实施以来，自治区和市、县级政府按照人均不低于1元的标准，充分保障艾滋病防治经费投入。经过第一轮攻坚工程，全区各级防艾办全部实体化，落实编制402个，人员到位357人；各级疾控机构落实技术人员编制887个，人员到位831人，防艾专业队伍建设得到显著加强。

　　2012年，自治区印发了《关于开展县乡村艾滋病防控机构规范化建设工作的指导意见》，编印下发了《县乡村艾滋病防控机构规范化建设工作手册》，对三级艾滋病防控网络的机构设置、人员配备、设备配置、工作职责和任务、考核评估等提出了具体要求。

　　2013年颁布实施的《广西壮族自治区艾滋病防治条例》，对艾滋病防控体系建设作出了明确规定。自治区防艾办多次召开工作推进会，推动县乡村三级艾滋病防控网络规范化建设深入开展。

　　全区各地充分利用现有防控资源，转变防控策略，加强机构和队伍建设。全区所有市、县均成立了防艾办，各级疾控机构均设置艾滋病防控科。全区共建成1879个艾滋病筛查实验室，乡镇卫生院以上医疗机构均具备了艾滋病检测能力；共设立112个免费抗病毒治疗定点医院，实现筛查和治疗网络全覆盖；乡镇卫生院和社区卫生服务中心均独立设置防艾组，并设有专门办公室，配备1~2名防艾专干。

　　自2014年起，自治区安排专项经费，按照每月补助300元的标准，为每个行政村聘用至少1名农村防艾宣传员（以村医村干为主），全区共聘用2.7万人，负责本村的入户防艾宣传等工作。防艾宣传教育、社会综合治理、综合干预、检测和治疗、关怀救助等各环节有机结合的综合防治体系不断完善。

促进协同合作

构筑防治网格

　　自治区以政府为主导，建立健全艾滋病防治网格化多部门联动工作机制，制定网格管理工作制度，明确三级网格职责。

　　一级网格即县级网格，由当地政府分管领导亲自抓，负责工作方案、激励机制的审批，并协调卫生健康、公安、民政等防艾委成员单位密切配合开展工作。

　　二级网格即乡镇级网格，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、公安派出所、民政所领导担任网格长，负责联系沟通协调，制订具体工作方案，确保各项任务保质保量完成。乡镇防艾专干签署保密协议，协助对艾滋病患者进行随访管理。

　　三级网格即村级网格，由农村防艾宣传员负责为本村常住人员登记造册，对所有住户入户开展防治艾滋病宣传教育，并开展高危场所、有艾滋病高危行为人群摸底调查等工作，配合开展艾滋病患者转介治疗。

　　县级疾控中心、二甲以上医院等作为技术支撑部门，具体承担咨询检测和患者随访治疗等工作，并负责指导二级网格和三级网格工作。通过建立县乡村三级防控体系，全区明确了各级各部门、各单位、各具体工作人员的职责，加强了沟通协调，使艾滋病防治工作从卫生健康部门单打独斗转变为政府主导、多部门联防联控、农村社区积极参与的模式，有效解决了基层防艾工作“谁来做、做什么、怎么做”的问题。全区防艾宣传教育、综合治理干预等工作取得一定成效，各类人群艾滋病防治知识知晓率均达到90%以上，群众防艾意识普遍提高，基本杜绝艾滋病经输血传播，艾滋病经注射吸毒和母婴传播得到有效控制。

理顺转介机制

加强救治救助

　　艾滋病传染源管控的关键在基层，只有建立稳固的基层防治体系，才能及时发现和有效管控艾滋病传染源。全区各地卫生健康部门会同民政、教育等部门，联合建立并推广基层艾滋病“一站式”关怀救助机制，全面落实免费咨询和艾滋病抗体检测、免费抗病毒治疗、免费母婴阻断、致孤儿童免费入学、关怀救助艾滋病患者等“四免一关怀”政策。

　　在网格体系下，全区各地进一步优化工作流程，提高工作效率。

　　例如，南宁市邕宁区构建了“7+7+3+3”网格工作新模式，建立起顺畅的确证和抗病毒治疗转介制度，即7天内对初筛阳性人员进行入户随访并送确证、7天内转介治疗已确证患者、对启动治疗的感染者在3天内入户指导服药、3天内完成贫困感染者的救助资料审核。

　　疾控机构、抗病毒治疗医院及随访人员各司其职，必要时由村医负责督促患者服药，确保患者出现药物不良反应时能得到及时处理。全区艾滋病防治核心指标取得明显提升，诊断发现率从2015年的68.7%提高到2022年的84.5%，高于全国平均水平；治疗覆盖率从2015年的71.4%提高到2023年的92.75%；治疗成功率连续多年保持在97%以上。

开展指导考核

建立激励机制

　　10余年来，自治区经常性开展防艾管理和技术培训，培养了大批基层防艾技术骨干。例如，在贺州市钟山县、南宁市武鸣区、玉林市容县等多地召开县乡村三级艾滋病防控网络建设相关现场会，并采取重点地区分片包干等方式，加强对基层的防艾工作指导。全区各地制定县乡村三级防艾机构工作制度，量化工作任务，细化措施要求，明确工作职责，逐级落实责任，并对县乡村三级防艾工作进行考核评估。

　　自治区和各市每年开展防治艾滋病攻坚工程年度考核，县级卫生健康部门负责对乡镇卫生院进行考核，考核结果作为单位年度绩效考核依据；乡镇卫生院负责对农村防艾宣传员进行考核，考核结果与补助奖励挂钩。

　　同时，各地还出台具体激励措施，推动防艾工作高质量开展。如，梧州市等地针对基层工作人员，每转介治疗成功1例患者给予一定的奖励，保障了转介、确证、动员治疗工作的落实。南宁市制定了辖区抗病毒门诊医疗费用减免措施，对积极配合治疗的患者可减免部分治疗费用，每人每年最多减免达3000元，有效提高了患者服药依从性。