[健康报]舞起“龙头”，下沉优质医疗资源

□本报记者 吴少杰 肖景丹

特约记者 覃素媛 费沁蕊

　　党的二十大报告提出，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，提高基层防病治病和健康管理能力。广西壮族自治区玉林市以三级甲等医院为龙头，通过城市医疗集团、医联体、专科联盟建设和专家下基层驻点帮扶等多种形式，着力提升县、乡医疗卫生机构服务能力，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，带动县域医疗水平整体提升。

“盘活”一家医院
造福一方百姓

　　玉林市第三人民医院位于“接高铁、建机场、修码头”的交通枢纽地带，服务该市玉州区南部、陆川县北部、福绵区大部分地区，辐射人口达300余万。由于历史原因，该院曾经发展滞后，基础设施和医疗设备陈旧、人才流失严重，在一定程度上造成了当地居民看病难。

　　2013年1月，玉林市政府组建以玉林市第一人民医院为牵头医院的玉林市医疗集团。玉林市第三人民医院成为医疗集团的成员医院。

　　玉林市第一人民医院是桂东南地区一家综合性三甲医院。作为医疗集团的牵头医院，该院通过派遣各专科专家、骨干医师到市第三人民医院进行业务培训、带教、查房及手术，带动集团成员医院快速发展。经过多年帮扶，玉林市第三人民医院发生了翻天覆地的变化，新建重症医学科、精神科、睡眠障碍科、中医康复科等11个学科，开展了颅脑微创手术、腰椎骨折内固定术、全髋关节置换术等80多项临床新技术。特别是玉林市第三人民医院的重症医学科从无到有，医务人员如今已能熟练处理呼吸衰竭、危重型脑出血、严重创伤等急危重症。

　　玉林市第一人民医院还与玉林市第三人民医院签订检验合作协议，推动检查检验结果互认制度落地，实现玉州区城南片区“乡镇社区住院检查，区级诊断及指导治疗”，补齐县域内医疗服务短板。

　　“以前不能开展的技术现在可以独立开展了，一些以前不敢收治的重症病人现在也敢收治了。市第一人民医院的专家根据需要可以随时过来，居民在家门口就能享受到三甲医院的专家服务，不用再像以前那样往市中心跑了。”玉林市第三人民医院的一名医务人员感慨道，全院职工的职业荣誉感不断提高。

　　玉林市第三人民医院的变化，受益最大的就是当地居民。家住玉州区城南片区的梁先生，在该院接受腹腔镜下左侧根治性肾切除术后顺利出院。以前，这样复杂的手术只能在市里的大医院做。“以前，大家生病了，都直接去市中心的大医院。现在，市第三人民医院环境好了、技术好了，还有三甲医院专家坐诊，报销比例还更高，我们在家门口就能把大病看了。”梁先生说。

建强一个专科
精准满足需求

　　玉林市在组织三甲医院帮扶基层医院时，注重针对当地的疾病谱特征和居民实际需求，有的放矢加强当地医疗机构专科建设。

　　玉林市红十字会医院康复医学科是该市临床重点专科，在康复治疗方面积累了丰富的经验。该院经过多方走访和问卷调查发现，部分农村地区存在很多功能障碍患者，然而当地乡镇卫生院存在人员不足、技术落后等问题，无法满足当地居民需求。

　　福绵区新桥镇辖区有近7万常住人口，老年人口占比较高，对康复治疗有大量需求。今年2月，玉林市红十字会医院康复医学科与新桥中心卫生院签订专科联盟协议，在运营管理、人才培养、学科建设等方面进行全方位合作，帮助新桥中心卫生院建立康复医学科，探索建立分级诊疗、双向转诊的就医格局，让新桥镇居民可以得到一体化、连续性、高质量的康复治疗。

　　一名37岁的脑出血恢复期患者在玉林市红十字会医院康复医学科进行功能障碍康复治疗，后因涉及家人陪护问题，在病情好转后就转到新桥中心卫生院。但因卫生院当时尚无康复医学科，这名患者得不到持续康复治疗，功能障碍情况出现反弹。不久前，他的家人听闻新桥中心卫生院开设康复医学科后，立刻带他到该卫生院办理住院。经过1个多月的康复治疗，患者恢复良好。

　　如今，玉林市红十字会医院康复医学科骨干不定期下沉到新桥中心卫生院，开展临床教学、技术培训、疑难病例讨论、知识讲座等带教帮扶工作，新桥中心卫生院康复治疗水平持续稳步提升。目前，新桥中心卫生院康复医学科开放床位14张，拥有医师2名、护士2名、康复师4名，已服务住院患者100余人、门诊患者500余人，患者满意度超过96%。

专家驻诊基层
带来强力“医”靠

　　对县、乡医疗卫生机构来说，最怕的就是遇到急危重症患者，因为技术水平有限，无法第一时间给予高水平的救治；最期盼的就是能有三甲大医院的专家长期坐诊，作为强力后盾。

　　为常态化帮扶基层医院，玉林市第一人民医院近年来派出优秀的青年专家到该市各县级医院、乡镇卫生院驻诊，发挥上联“三甲”、下接基层的桥梁作用，挽救了多名急危重症患者的生命。

　　不久前，兴业县第三人民医院（北市镇卫生院）收治了一名由“120”救护车送来的一过性意识障碍患者。抵达医院时，患者意识已恢复，但血压明显偏低。经头颅CT检查未见明显异常，心电图未见明显ST段改变，心肌酶亦正常。该院医务人员心里没底，急忙请玉林市第一人民医院派驻医师陈云玉和李蓓前来会诊。

　　综合考虑患者D-二聚体和肌酐升高、血红蛋白轻度下降以及有高血压病史，陈云玉和李蓓一致判断Ⅲ型主动脉夹层可能性大。该病极其凶险，病情进展极快，病死率极高。时间就是生命！陈云玉和李蓓立即联系玉林市第一人民医院“120”急救中心，启动双向转诊绿色通道，同时给患者开通双静脉通道快速补液维持基础血压。患者到达玉林市第一人民医院后立即进行腹部增强CT检查，结果显示腹主动脉瘤破裂。该院血管外科马上开展手术，最终患者转危为安。

　　2023年，玉林市第一人民医院派出专家及骨干医师分别到11家县级医院、27家乡镇卫生院开展驻点支援。截至目前，驻诊专家共指导基层医院开展适宜新技术、新项目80余项，接诊门急诊患者15371人次、住院患者14095人次。

　　在城市三甲医院带动帮扶下，玉林市县、乡两级医疗卫生机构服务能力显著提升，基本实现“大病不出县”。玉林市卫生健康委副主任罗锡荣介绍，2023年，全市共有3家县级综合医院提升为三甲综合医院，3家县级医院提升为三级医院；全市126家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中，达到“优质服务基层行”国家推荐标准的基层医疗卫生机构有57家，达到基本标准的基层医疗卫生机构有53家，排名全自治区第一。玉林市优质医疗资源布局更加均衡，优质医疗服务更加公平、可及。