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标  题:足彩胜负彩关于印发2019年广西先天性结构畸形救助项目实施方案的通知
发文字号:桂卫妇幼发〔2019〕2号发布日期:2019年04月09日

足彩胜负彩关于印发2019年广西先天性结构畸形救助项目实施方案的通知

足彩胜负彩关于印发2019年广西先天性结构畸形救助项目实施方案的通知

2019-04-09 17:29     来源:足彩胜负彩妇幼处     作者:广西壮族足彩胜负彩员会
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桂卫妇幼发〔2019〕2号

 

 

足彩胜负彩关于印发2019年

广西先天性结构畸形救助项目

实施方案的通知

 

各市卫生健康委、各有关单位:

根据《国家卫生健康委妇幼司关于推进先天性结构畸形救助项目全覆盖工作的通知》(国卫妇幼出防便函20194号)精神,为减少先天性结构畸形所致残疾,减轻患儿家庭经济负担,推进健康扶贫工程,我委制定了《2019年广西先天性结构畸形救助项目实施方案》,现印发给你们,请认真贯彻落实。

 

 

 

广西壮族足彩胜负彩员会    

                            2019年4月3日        

 

 

2019年广西先天性结构畸形救助项目实施方案

 

根据《国家卫生健康委妇幼司关于推进先天性结构救助项目全覆盖工作的通知》(国卫妇幼出防便函20194号)精神,为减少先天性结构畸形所致残疾,减轻患儿家庭经济负担,推进健康扶贫工程,确保项目顺利实施,特制订本方案。

一、项目实施部门

主管部门:足彩胜负彩。

项目管理单位:自治区妇幼保健院。

定点医疗机构:广西医科大学第一附属医院、自治区妇幼保健院、自治区人民医院、右江民族医学院附属医院、贵港市人民医院、梧州市红十字会医院、贺州市人民医院、河池市人民医院,南宁、柳州、桂林、梧州、钦州、玉林市妇幼保健院。

二、项目目标

(一)普及先天性结构畸形防治知识,提高公众优生意识。

(二)减轻贫困患儿家庭医疗负担,促进先天性结构畸形早诊断、早治疗,减少先天性结构畸形所致残疾。

三、项目内容

(一)以先天性结构畸形为重点,开展出生缺陷防治社会、宣传和健康教育。

(二)开展人员培训和业务指导。

(三)为300名符合救助条件的患儿提供医疗费用补助。

四、救助对象及补助标准

  (一)救助对象。申请救助的患儿需同时满足下列条件:

  1.临床诊断患有下列6类先天性结构畸形疾病(具体病种详见附件1):

1)神经系统先天性畸形;

2)消化系统先天性畸形;

  (3)泌尿系统及生殖器官先天性畸形;

  (4)肌肉骨骼系统先天性畸形;

  (5)呼吸系统先天性畸形;

  (6)五官严重先天性结构畸形。

2.年龄18周岁以下(含)。

  3.家庭经济困难,能够提供低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明或村(居)委会等开具的贫困证明(附件2)。

  4.在项目定点医疗机构接受诊断、手术、治疗和康复。

  5.医疗费用自付部分超过3000元(含)。

  (二)医疗费用补助范围。药费、床位费、诊查费、检查费、放射费、检验费、治疗费、手术费、输血费、护理费、材料费、输氧费等。

(三)补助标准。对患儿申请救助日期的上一年度1月1日(含)之后,在定点医疗机构的诊断、手术、治疗和康复医疗费用给予补助。项目根据患儿医疗费用报销之后的自付部分,一次性给予3000元-30000元补助。每位患儿具体补助标准如下:

1.自付部分超过3000元(含)并小于4000元的,补助额度为3000元。

2.自付部分超过4000元(含)的,按自付费用的75%予以补助,最高补助额度为30000元(含)。

对同一患儿同一疾病分次申请救助的,或同一患儿不同疾病分别申请救助的,项目只补助一次。

五、救助流程

(一)提出申请。

患儿法定监护人提出医疗费用救助申请,填写《先天性结构畸形救助项目个人申请表》,交至患儿曾经接受诊断、手术、治疗和康复的定点医疗机构,并按要求提供下列相关材料。

1.身份证明材料。证明患儿与其法定监护人关系的户口簿和身份证复印件,或者其他证明监护关系的材料原件。

2.疾病和治疗证明材料。定点医疗机构出具的患儿病情诊断证明、住院首页及病历、出院记录、相关医学影像资料报告单原件(或加盖医院公章的复印件)。如有门(急)诊自付费用应一并提供门(急)诊记录。

3.家庭经济困难证明。低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明材料复印件,或村(居)委会等出具的贫困证明材料原件。

(二)初审及信息录入。

定点医疗机构接收申请材料,其中的证明材料复印件须当场与原件核对无误并加盖本单位章。定点医疗机构对申请材料进行初审,填写《先天性结构畸形救助项目申请材料审核登记表》,将通过初审的材料和审核登记表及时报送自治区项目管理机构。初审未通过的,定点医疗机构通知患儿法定监护人,法定监护人可补充材料再次申请。初审需在10个工作日内完成。

定点医疗机构要及时将通过初审的申请材料录入“先天性结构畸形救助项目管理信息系统”(http://jzzl.csqx.org.cn),提交自治区级项目管理机构。

(三)自治区级复审。

自治区项目管理机构定期组织专家,对定点医疗机构报送的患儿申请材料以线上评审的形式进行复审。每类疾病的复审需从专家库中选取3名以上相关专家。

专家登录《出生缺陷干预救助与诊疗管理平台》(http://jzzl.csqx.org.cn/DT_BJ/),5个工作日内完成在线上评审界面对复审病例进行评审并录入评审结果(“通过”或者“不通过”)。超过半数同意即为评审通过。

自治区级复审结束后,自治区项目管理机构填写《先天性结构畸形救助项目受助对象复审合格名单》,连同患儿申请材料报送基金会。复审未通过的,自治区项目管理机构应及时告知定点医疗机构反馈患儿法定监护人。

(四)基金会复核及公示。

基金会对自治区项目管理机构报送的患儿申请材料进行复核,定期将通过复核的患儿名单在官方网站公示。

(五)发放受助对象回执单。

基金会将经公示无异议的患儿名单返回自治区项目管理机构,由自治区项目管理机构通知相应的定点医疗机构。定点医疗机构向患儿监护人发放并指导填写《先天性结构畸形救助项目受助对象回执单》。

监护人向定点医疗机构提交回执单、合规的医疗收费票据原件、患儿或其监护人的银行卡或存折信息。医疗收费票据提供要求:就诊医院可进行医保实施结算的,提供报销后的原始发票及费用清单;如就诊医院无法办理医保报销的,由申请人先到相关保险部门报销,报销后提供报销补偿单原件(原件报销部门需要留存的,提供加盖报销部门公章的复印件)及加盖有报销部门公章的医疗票据复印件,医疗费收据上无费用明细的需同时提供结算明细清单。具体要求详见回执单相关规定。

定点医疗机构将患儿监护人提交的回执单及相关材料报送自治区项目管理机构,经由自治区项目管理机构审核后报送基金会。

(六)拨付救助款项。

基金会对患儿所有资料及医疗收费票据进行审核确认无误后,核定医疗费用补助金额,向受助患儿或其监护人银行账户拨付相应救助金,并向自治区级项目管理机构反馈受助患儿名单及金额。

(七)回访。

定点医疗机构在基金会拨出救助金10个工作日内,对受助患儿监护人进行回访,填写《先天性结构畸形救助项目受助对象回访情况登记表》,了解救助金到位、患儿康复和满意度等情况,并将回访信息录入项目管理信息系统。

六、项目信息收集

各定点医疗机构于每年12月30日前将项目年度进展报告(附件10)报送自治区项目管理机构,自治区项目管理机构于每年1月20日前将上一年度全区《先天性结构畸形救助项目受助对象回访情况登记表》《先天性结构畸形救助项目受助个人情况登记表》《先天性结构畸形救助项目救助人数汇总表》、年度进展报告报足彩胜负彩妇幼健康处和基金会。

七、组织与管理

(一)组织实施单位及职责。

1.足彩胜负彩。负责全区项目组织实施,制定具体实施方案,组建自治区级评审专家组,确定自治区项目管理机构、定点医疗机构,报国家卫生健康委妇幼司和基金会备案。组织开展项目宣传、人员培训和业务指导,定期组织开展项目质量控制。

2.各市卫生健康委。负责辖区项目的实施管理,结合实际制定本市项目实施方案,做好宣传、培训和质量控制等工作。

3.自治区妇幼保健院。作为自治区项目管理机构,要成立项目工作领导小组和办公室,实行专人负责、专项管理。负责开展项目宣传、人员培训、业务指导和项目管理,对患儿申请材料进行复审,保存相关资料档案。并于每月5日前向足彩胜负彩妇幼健康处和基金会报送上月项目进展报告(附件10)。

4.定点医疗机构。要成立项目工作领导小组和办公室,实行专人负责、专项管理。负责利用新闻媒体、微信公众号等多种形式向广大群众开展项目宣传工作;负责开展先天性结构畸形患儿的诊断、手术、治疗和康复医疗工作;对患儿申请材料进行初审和信息录入,及时对受助患儿进行回访及满意度调查。接受足彩胜负彩和项目管理机构的管理和业务指导。

5.非定点医疗机构。负责将到本机构就诊的先天性结构畸形的患儿转诊至定点医疗机构进行确诊治疗和救助管理。

 (二)经费管理。

先天性结构畸形救助项目所需资金由中央专项彩票公益金全额支持。患儿救助金由基金会直接拨付患儿或其监护人银行账户。基金会向自治区项目管理机构拨付管理经费,用于开展项目宣传、人员培训、资料审核和录入、专家评审、数据整理和分析、救助情况回访、督导检查、资料存档等工作。鼓励地方配套项目管理经费和患儿医疗救助资金,探索建立科学有效的患儿救助长效机制。

项目经费管理遵循《中央专项彩票公益金支持出生缺陷干预救助项目管理办法》《中央和国家机关会议费管理办法》《中央和国家机关培训费管理办法》及其他相关规定。

八、工作要求

(一)建立排名通报和退出机制。

各地要高度重视,严格职责落实,强化质控检查,建立排名通报和退出机制,确保项目取得实效。足彩胜负彩将组织专家定期开展项目质量控制工作,每个季度对各定点医疗机构的相关数据进行排名通报。对连续3个季度排名靠后的定点医院进行通报并约谈医院领导,对排名多次靠后的单位报请国家卫健委妇幼司取消其定点资格。

(二)扩大项目救助覆盖面。

2019年我区扩大项目覆盖面,将先天性结构畸形救助诊疗能力较强、手术量大的广西医科大学第一附属医院、贵港市人民医院、贺州市人民医院、梧州市红十字会医院、河池市人民医院5家医疗机构纳入定点医疗机构,让更多符合条件的患儿得到救助,不断提升项目实施效益。各新增定点医疗机构要根据本方案要求开展工作,填写《先天性结构畸形救助项目定点医疗机构申请表》于2019年4月12日前报自治区项目管理机构,自治区项目管理机构于2019年4月15日前报基金会备案。

(三)加强项目服务环节管理。

先天性结构畸形救助项目操作环节多,流程复杂,自治区项目管理机构要加强项目宣传、人员培训、业务指导、定期质控检查。落实定点机构救助申请、材料初审、发放回执等各环节,加强信息收集和数据分析,及时掌握项目进展和问题。

在个人申请环节,各定点医疗机构要建立患儿家属交流群,工作人员在交流群中提供正确填写申请材料的参考模版供患儿家属参考,指导患儿家属正确填写申请材料,并及时回复申请相关问题。在资料审核环节,各定点医疗机构应严格把关,按申请材料审核登记表对申报材料进行审核,材料齐全再予以报送,减少反复寄送的中间环节,提高工作效率。

(四)精准识别救助病种。

在保障医疗质量安全的基础上,针对国家已发布临床路径和按病种收费改革的病种《先天性结构畸形救助项目部分病种与临床路径管理病种及按病种付费改革推荐病种对照表》(附件12),积极推进临床路径管理和按病种收费改革,规范诊疗行为,合理控制医疗费用。参照救助病种对应ICD-10国标临床版疾病编码对照表(见附件1),精准识别、确认救助病种,做好精准救助。

(五)扩充自治区级技术专家组成员。

根据人员岗位变化、定点医疗机构增加等因素,2019年从各定点医疗机构中遴选出29名从事儿内、外等相关专业的副主任医师以上专家纳入自治区级项目技术专家组(附件13),扩充技术专家组成员,负责对项目的复审和技术指导工作,并参与项目的培训和日常咨询。

(六)加大项目宣传力度。

各定点医疗机构要充分利用门户网页、微信公众号、报刊、广播、电视等媒体等方式对救助政策进行广泛宣传,设立可通过指引提交完整资料快速通道。制作先天性结构畸形救助项目宣传册和展板(宣传内容详见附件14),摆放在住院部护士站、门急诊诊室、一站式服务台等显眼的位置,方便患者家属了解项目内容,同时应对在本机构进行康复手术符合救助的患儿家属进行重点宣传。

自治区卫健委妇幼健康处联系人:韦慧  0771-2634100

自治区妇幼保健院联系人:韦洁  0771-2860978

材料寄送地址:南宁市兴宁区厢竹大道59号,广西妇幼保健院出生缺陷预防控制研究所办公室,韦洁(收),邮编:530021

 

附件:1.先天性结构畸形救助项目救助病种ICD-10国标临

床版疾病编码对照表

2.家庭贫困证明

3.先天性结构畸形救助项目个人申请表

4.先天性结构畸形救助项目申请材料审核登记表

5.先天性结构畸形救助项目受助对象复审合格名单

6.先天性结构畸形救助项目受助对象回执单

7.先天性结构畸形救助项目受助对象回访情况登记表

8.先天性结构畸形救助项目受助个人情况登记表

9.先天性结构畸形救助项目救助人数汇总表

10.先天性结构畸形救助项目进展报告

11.先天性结构畸形救助项目定点医疗机构申请表

12.先天性结构畸形救助项目部分病种与临床路径管

理病种及按病种付费改革推荐病种对照表

13.广西2019年先天性结构畸形救助项目技术专家

组名单

14. 先天性结构畸形救助项目宣传内容

 

 


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