足彩胜负彩关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知

各市、县（市、区）卫生健康委（局）：

根据《国家卫生健康委办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫办基层函〔2019〕388号）精神，结合工作实际，现就做好我区2019年家庭医生签约服务工作通知如下：

一、继续巩固工作成果

各地要继续巩固家庭医生签约服务的成果，在保证服务质量基础上，稳步扩大签约服务覆盖面。要根据基层服务能力和签约服务保障政策落实情况，确定年度工作目标，避免“一刀切”，力戒形式主义和超越实际的指标要求。各地要不断完善签约服务保障政策，推动落实签约服务费、绩效工资、医保支持等政策措施。要按照《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》（国卫基层发〔2018〕35号）要求，细化、实化签约服务相关技术规范、服务流程和服务标准等制度。要完善签约服务考核评价机制，将签约服务纳入基层医疗卫生机构综合考核，充分发挥信息化在考核中的作用，减轻基层填报数据、层层报材料的负担。

二、规范提供家庭医生签约服务

各地居民可以自愿选择家庭医生团队签订服务协议，家庭医生团队按约定协议提供签约服务。签约服务采取团队服务形式提供，鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队，发挥乡镇（街道）卫生计生专干、残疾人专职委员等在签约服务中的作用。我委制定了《家庭医生签约服务手册》（详见附件1），请各地结合当地实际情况参照执行。

三、持续做好建档立卡贫困人口签约服务

（一）合理确定建档立卡贫困人口签约服务范围。各地要按照健康扶贫工程总体要求，深入开展建档立卡贫困人口签约服务工作。家庭医生签约服务应在做好贫困户、脱贫户续签的基础上覆盖常住当地的建档立卡贫困人口中2014、2015年退出户，基本实现农村贫困人口未脱贫户、脱贫户、退出户应签尽签。

（二）继续做好建档立卡贫困人口签约服务。对于建档立卡贫困人口中65岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇以及高血压、2型糖尿病、肺结核病、严重精神障碍患者，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）要求进行重点管理，做好健康管理、随访评估、适时转诊等工作。对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口，由基层医务人员根据《贫困地区主要慢性病健康教育处方》（国卫办基层函〔2019〕276号）核心信息，结合贫困人口文化水平、接受能力，为其做好讲解，提供健康指导，并每年安排一次随访。对患有其他慢性病的贫困人口由各地结合实际提供相应的健康管理服务。建档立卡贫困人口签约服务其他具体要求另文明确。

四、着力提高签约居民感受度

各地要不断丰富家庭医生签约服务的内容和形式，优先发展居民需求量大、获得感强的服务项目，提高签约服务对居民的吸引力。家庭医生团队要密切与签约居民的联系，通过门诊治疗、随访、健康咨询、信息推送等多种方式，针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务，当好签约居民的健康参谋。要大力推广长期处方服务，在安全、合理、有效的前提下，为患有慢性病的签约居民开具4—8周的长期处方，减少其往返医疗机构的次数。畅通转诊渠道，二级以上医疗机构要为签约居民开通转诊绿色通道，在专家号源、住院床位、检查检验等方面提供便利。积极推进上门服务，有条件的地区要完善相关政策，在科学评估、合理分级的前提下，为失能半失能老年人、残疾人、终末期患者等确有需求的人群提供上门医疗卫生服务，将签约服务从机构延伸至社区和家庭。

五、完善落实签约服务的保障措施

（一）重点提升基层医疗服务能力。各地要结合优质服务基层行活动、社区医院建设试点和紧密型县域医共体试点工作，提高基层医疗服务能力，改善服务质量，着力解决群众痛点和难点问题，努力满足签约居民的健康服务需求。要实施好中央补助地方基层卫生人才能力提升培训项目，优先选派家庭医生团队全科医生骨干、护士、乡村医生参加线下培训，重点加强常见病、多发病规范诊断、治疗能力，鼓励基层医务人员通过国家基层卫生能力建设平台参加线上培训。要结合《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》（国卫办医函〔2019〕80号）要求，提升基层护理人员上门服务能力，围绕慢病管理、康复护理、专项护理、安宁疗护等上门服务项目开展相关培训。贫困地区要根据《建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案》（国卫办基层函〔2018〕562号）要求，着力提升乡村医生对主要慢性病的健康管理能力。

（二）强化基层医防融合和防治结合。各地要继续以家庭医生团队为载体，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层医防融合。家庭医生在为签约居民提供诊疗服务时，要将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展。对于患有多种慢性病的患者，家庭医生要统筹考虑患者的健康情况，力争在一次门诊服务中满足患者诊疗需求，提升服务效率。

（三）落实签约服务费。各地要积极和财政、医疗保障部门沟通协调，尽快落实签约服务包中医保基金所承担部分资金。鼓励有条件的地区增加签约服务补贴，对家庭医生团队予以资金支持。

（四）大力推进“互联网+”签约服务。做好自治区家庭医生签约服务管理信息系统建设，免费开放信息共享数据标准接口，统筹推进利用信息化手段采集家庭医生团队的签约数量、服务质量、签约居民满意度等信息，作为对家庭医生团队进行考核评价的主要依据。各地要结合区域卫生健康信息平台建设，加快签约服务信息系统建设和应用，运用互联网、手机APP等，为签约居民提供在线签约、健康咨询、预约就诊、健康管理、慢病随访、报告查询等服务。通过广西健康信息惠民平台家庭医生预约服务微信APP或各地建设的短信、微信、APP等渠道，每季度至少为签约居民推送1条个性化健康教育信息，增加签约居民的感受度。推动二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构之间的信息整合，推进医联（共）体内签约居民健康数据共建共享。逐步实现签约服务管理信息化，提高工作效率。

六、加大对签约服务的宣传推广

（一）广泛开展“世界家庭医生日”主题宣传活动。2019年5月19日是第9个“世界家庭医生日”。各地要在5月19日前后以“携手家庭医生，共筑健康生活”为主题开展系列宣传活动，营造支持签约服务、关注家庭医生的良好社会氛围。要提前谋划、统筹部署，充分发挥医疗卫生机构、行业组织作用，围绕宣传主题，结合实际采取主题活动、现场签约、义诊咨询、健康科普等形式，集中开展宣传活动，并通过多种渠道加强宣传报道。基层医疗卫生机构要组织医务人员深入社区、家庭开展宣传活动。我委将联合梧州市卫生健康委于2019年5月17日在梧州市举办“世界家庭医生日”宣传活动启动会。请梧州市卫生健康委配合做好相关工作。

活动过程中，要客观准确宣传现阶段签约服务的政策内涵，合理引导居民预期。要注意收集活动资料，发现亮点，及时梳理总结形成典型做法和成功经验。请各市以市为单位于2019年6月15日前将有关宣传活动情况、典型事例等报送我委基层处。

（二）充分利用新兴媒体开展宣传。各地要利用报刊专栏、门户网站、微博、微信公众号、广场电子屏、车载广告、手机短信等形式，开展宣传活动，努力扩大宣传覆盖面。积极组织基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构，结合当地群众的生产生活方式和家庭医生签约服务工作安排，采取进机关、进学校、进企业、进社区、进农村、进家庭等形式，传播项目内容和健康知识，倡导健康理念，提高群众知晓率。

附件：1.家庭医生签约服务手册

2.广西健康信息惠民平台“签约对象”操作手册

3.广西健康信息惠民平台“家庭医生”操作手册

4.家庭医生签约服务基本信息数据回流市级区域信息平台数据标准接口程序（不随文下发，各市卫生健康委申请备案后以PDF格式下发电子文档）

5.家医签约服务基本信息数据回流市级区域信息平台数据标准产品使用备案申请表

              附件下载.docx

                   广西壮族足彩胜负彩员会   

                             2019年5月8日