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《广西壮族自治区人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》政策解读

发布日期:2019-07-26 18:06:00    点击:
    来源:足彩胜负彩综合监督处

建立严格规范的医疗卫生行业综合监管制度,是全面建立中国特色基本医疗卫生制度、推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化的重要内容。2019年7月18日,自治区人民政府办公厅印发《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》(桂政办发〔2019〕79号,以下简称《实施意见》),现将有关内容解读如下。

一、起草背景和过程

2018年5月11日,经中央全面深化改革领导委员会第二次会议审议通过,国务院办公厅于7月18日正式印发了《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》(国办发〔2018〕63号),要求改革完善医疗卫生行业综合监管制度,转变监管理念、增强监管合力、创新监管手段、提升监管效能,进一步规范和优化医疗卫生服务供给,更好保障人民群众健康权益。

按照国家和自治区人民政府办公厅要求,足彩胜负彩及时启动《实施意见》起草工作。一是深入基层调研。我委高度重视《意见》起草工作,由分管的委领导亲自抓,体改处和综合监督处密切配合,牵头负责《实施意见》的起草,并在委机关广泛征求了意见。2018年9-12月,分别到区内桂林、河池、玉林、来宾等市、县卫生监督机构开展工作调研,了解各地开展医疗卫生行业综合监管工作情况,听取各地对加强医疗卫生行业综合监管工作的意见和建议。同时,组织相关人员到河南、上海等卫生监督先进省(市)考察学习,积极与各省(区、市)卫生健康部门沟通,学习各地在贯彻实施意见中的先进经验。为深入领会国家文件精神,我委还于2019年3月专门召开培训班,邀请国家卫生健康委相关司局专家来桂授课,就《指导意见》的相关条文给全区各级卫生健康行政部门和监督机构负责人进行解读。二是强化部门协同。2019年3月请相关区直单位根据职能分工,结合我区实际,对本部门职能对应的《指导意见》内容进行研究并细化,形成切合我区实际、具有可操作性的措施要求,纳入我区《实施意见》当中。三是广泛征求意见。5月再次将《实施意见(征求意见稿)》征求区直相关部门、各市卫生健康委、区直医疗卫生机构的意见,根据各方意见对《实施意见(征求意见稿)》进行了反复修改完善,最终形成了《实施意见(送审稿)》。四是探索试点先行。指导桂林市开展创建国家医疗服务多元化监管试点工作,围绕机构自治、行业自律、政府监管、社会监督等方面探索建立完善医疗服务多元化综合监管制度,为《实施意见》的出台和贯彻落实提供可操作性、可复制、可推广的监管新模式。目前,桂林市已获批国家级医疗服务多元化监管试点,相关工作方案及配套文件在进一步完善当中。

二、主要内容

《实施意见》对标国家要求共分5个部分。主要内容如下:

(一)健全监管体系,落实监管责任。在党的领导下通过构建综合监管体系,推动形成机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元治理格局。主要包括加强党的全面领导、落实政府主导责任等5项内容。

(二)明确监管任务,实施全行业全过程监管。针对重点领域提出监管具体要求,主要包括优化医疗卫生服务要素准入、加强医疗服务质量和安全监管等7项内容。

(三)创新监管机制,强化监管手段。6个方面创新监管机制,提升监管水平和能力,主要包括切实加强行政执法、强化事中事后监管等6项内容。

(四)落实保障措施。主要包括加大责任追究力度、建立权威有效的督察追责机制等6项内容。

三、主要特点

(一)对标对表细化充实。我区《实施意见》严格对标对表国家要求,紧密结合广西实际,按照“适度精简、略有创新”的原则,细化了部分措施,增强了文件的可操作性。与国家文件的29条内容相比,《实施意见》合并、精简、修改到了24条内容,主要有:一是合并的内容。在创新监管机制部分,将“(十七)全面推行‘双随机、一公开’抽查机制”“(十八)建立健全医疗卫生行业信用机制”合并为“(二)强化事中事后监管”,并将原国家文件中的“(二十)建立风险预警和评估机制”和(二十七)提升信息化水平”合并为“(四)大力推进智能监管”;二是增加的内容。在“深化公共卫生监管”部分,在国家基础内容上,结合我区实际,增加了“加强职业卫生监管”和“加强疫苗安全监管”2项内容;在“加强健康产业监管”部分,增加了“加强中医养生保健服务监管”和“加强保健食品生产销售的监管”2项内容。三是细化的内容。在“加强全行业全过程监管”部分,按照服务准入、质量安全、运行、从业人员、行业秩序、公共卫生、健康产业进行了调序,同时将国家文件的“(十一)加强医疗卫生机构运行监管”内容进一步细化为“全面实施公立医疗卫生机构绩效考核制度”“严格执行非营利性和营利性医疗机构分类管理要求”“积极发挥各类医疗保险对医疗服务行为的引导与监督制约作用”3个方面。

(二)针对存在问题提出具体举措。《实施意见》在落实国家规定任务的基础上,以问题为导向提出了几条具体措施:

一是强化基层基础,织牢监管网底。在“进一步夯实网格化管理”部分,针对我区卫生健康监督执法领域点多线长面广的特点,且基层监督执法人员严重不足的情况,经与自治区党委编办沟通协商,提出“乡镇(街道)卫生和计划生育部门要加强卫生健康监督执法工作,增强综合监督执法能力,配齐行政执法人员,并接受县级卫生健康监督执法机构的业务指导。推动村(居)民委员会计划生育专职干部兼任卫生健康监督信息员”,进一步夯实基层卫生健康监督执法网底。

二是强化能力建设,突出财政保障。针对各级卫生健康监督执法机构存在地方财政保障不到位的情况,经与自治区财政厅协商沟通,在“加强综合监管体系和能力建设”部分,进一步明确“加强各级卫生健康监督执法机构的资源配置及规范化建设,其依法履职所需的业务用房、设备购置以及执法经费纳入同级财政预算予以保障”。

三是强化问题导向,突出监管的全覆盖和全流程。在“三、明确监管任务,实施全行业全过程监管”部分,我区在完成国家“规定动作”的基础上,把职业健康监管、疫苗安全监管、中医养生保健、保健食品监管等容易造成社会严重影响、党委政府领导高度重视的监管内容,作为“自选动作”予以提出,确保实现对医疗卫生行业全流程和全覆盖监管,切实保障人民群众健康权益。

四是强化部门协同,形成监管合力。针对医疗卫生行业监管职能分散于市场监管、食品药品监管、卫生健康、物价、医保等部门,由于监管职能界定尚不独立和明晰,致使重复监管和监管漏洞现象时常发生,部门之间协调配合及信息共享较差,影响了监管效能的发挥等问题。进一步在“(六)全面推进协同监管”中提出“健全行政审批、日常管理、监督抽检、行政执法等监管信息共享,完善不良信息相互通报机制,推进综合监管结果统筹运用。将公立医院院长、民营医院法定代表人、投资利益主要获得者、相关医务人员等均纳入信用监管体系,实行失信“黑名单”联合惩戒。建立健全部门信息共享的依法联合惩戒体系”的做法。

 

广西壮族自治区人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见