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对自治区十三届人大二次会议第119号代表建议的答复

发布日期:2019-08-29 12:43:00    点击:
    来源:足彩胜负彩办公室

黄超仁代表:

您在自治区十三届人大二次会议上提出的《关于要求进一步加强基层医疗机构能力建设的建议》,由自治区人大常委会办公厅交由我单位办理,经研究,现答复如下:

自治区历来高度重视基层医疗卫生工作,坚持“以基层为重点”,按照“保基本、强基层、建机制”的工作思路,加大财政投入,加强基层医疗机构能力建设,完善基层医疗卫生体系,不断推动基层医疗卫生机构各项工作向前发展。

一、关于建全完善社区卫生服务网络体系的建议

社区卫生服务机构作为基层卫生服务体系的重要一环,自治区一直高度重视社区卫生硬件设施和软件设施建设。2011年1月1日起,我区正式施行《广西壮族自治区城市社区卫生服务管理办法》(广西壮族自治区人民政府令61号),明确社区卫生服务机构是为城市居民提供公共卫生服务和基本医疗服务的公益性、非营利性基层医疗卫生机构,主要由政府举办。近年来,自治区加大对社区卫生服务机构能力建设投入,不断健全完善我区社区卫生服务体系。一是加大资金投入。2016—2019年自治区财政共投入资金1.5亿元支持全区政府办(含政府办和公立医院办)社区卫生服务机构进行标准化建设和基本诊疗设备购置项目、南宁、桂林开展城市医院—社区卫生服务机构远程分级诊疗及慢性病管理建设试点项目和“健康小屋”项目等建设,不断提升社区卫生服务中心的硬件设施建设。二是明确机构职责。目前,社区卫生服务机构主要提供基本医疗服务、基本公共卫生服务和其他公共卫生服务等;其中,基本公共卫生服务通过政府购买服务的方式,由具备条件的政府办和非政府办社区卫生服务中心(站)向居民免费提供。三是提升服务内涵。2019年,广西作为社区医院建设试点省(区、市)之一,选取了16所社区卫生服务中心作为社区医院建设试点,推动社区医疗卫生服务功能合理拓展,提升社区卫生服务机构的医疗服务能力,增加居民对社区卫生服务机构的信任度和利用率。

二、关于加大对基层医疗机构的医疗服务能力建设投入的建议

十二五以来,自治区不断投入资金支持基层医疗卫生机构能力建设。2010—2011年自治区按照每个行政村8万元的标准投入11.2亿元支持全区14372个村卫生室标准化建设,目前,已基本实现每个行政村有一所标准化卫生室。2016—2018年,根据《广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划(2016—2020年)》(桂政办法〔2016〕185号),全区下达乡镇卫生院项目总投资39.86亿元,支持953个乡镇卫生院业务用房建设项目和1237个乡镇卫生院基本诊疗设备配备项目,有效提升乡镇卫生院基础设施标准化程度;截止2018年底,乡镇卫生院基础设施达标率为95.48%,满足乡镇卫生院稳步发展的基本需要。

三、关于加强基层卫生人才队伍建设的建议

目前,我区主要从以下三个方面加强基层卫生人才队伍建设:

一是实施农村订单定向本、专科医学生培养。自治区制定了《广西医药卫生人才中长期发展规划(2013—2020年)》、《广西农村订单定向医学生免费培养工作实施方案》等政策文件,通过全国高考单列志愿、单独划线录取的方式,2014—2018年共招收2090名农村订单定向免费医学本科生;2015—2018年共招收2400名农村订单定向免费医学专科生。

二是实施村卫生室订单定向中专医学生培养。我委会同自治区教育厅、财政厅研究制定《2018—2020年全区村卫生室订单定向医学生培养工作实施方案》,从2018年起,利用三年的时间,计划为村卫生室订单定向免费培养5500名农村医学专业中专生,逐步解决乡村医生队伍人员老化、人数不足的问题;其中,2018年已完成订单定向培养招生2110人,2019年计划继续招生3160人。

三是实施艰苦边远地区全科医生特设岗位计划。从2018年起,中央和自治区按照8万元/人/年的标准给予补助。2019年全科医生特设岗位计划指标共计270个,主要安排在我区53个贫困县乡镇卫生院,目前正在招聘中。

四、关于健全完善基层卫生机构“留才”政策的建议

一是完善基层医疗卫生机构绩效工资政策。对基层医疗卫生机构绩效工资按托低不限高的办法给予核定,确保基层医疗卫生事业单位工作人员的合理收入。印发《关于调整广西基层医疗卫生机构业务收支结余分配比例有关问题的通知》(桂财社〔2018〕29号),将基层医疗卫生机构业务收支结余用于人员奖励的最高比例从50%提升至70%,进一步激活基层卫生事业单位运行活力。

二是完善乡村医生财政补助政策。通过落实乡村医生养老补偿政策,建立实施基本公共卫生、基本药物和一般诊疗费补偿机制,有效保障乡村医生合理待遇。同时,在百色市探索实行乡村医生“乡聘村用”管理新机制,即纳入乡聘村用管理的村医生补助按照当地村(居)民委副主任补助标准落实,乡村医生在职工资待遇随所在地“村两委”干部待遇调整同步调整,并针对乡村医生取得的各等次技术职称给予一定的补助标准,提高乡村医生待遇。

三是建立完善艰苦边远地区津贴和乡镇工作补贴机制。贯彻落实人力资源社会保障部、财政部印发《关于完善艰苦边远地区津贴增长机制和调整艰苦边远地区津贴标准的通知》精神,建立艰苦边远地区津贴的正常调整机制,2015、2017两年年度均已正常调整增加,目前标准为一类区人均210元/月,二类区人均350元/月。根据《关于进一步建立完善乡镇工作机关事业单位工作人员乡镇工作补贴机制的通知》(组通字〔2019〕38号),建立乡镇工作补贴正常调整机制,提高乡镇工作补贴标准,向条件艰苦的边远乡镇倾斜、向长期在乡镇工作的人员倾斜;目前乡镇工作补贴由原来的每人300元/月,调整为三个档次,并分别提高标准为:400元/月、450元/月、500元/月。对长期在乡镇工作的人员符合一定条件的可以再提高至110%、130%。同时,对长期在乡镇工作的卫生专业技术人员和招聘为事业单位正式人员的高校毕业生在满足学历、职称和工作年限等相关要求后给予薪级工资向上浮动1至2级。

四是优化基层卫生事业单位人员职称评定和岗位聘任政策。针对卫生系列中级考试,我区单独划定卫生系列乡镇单位参考人员的合格分数线,比国家统一标准合格线降低了5分,确保乡镇等基层医疗卫生机构的通过人数及比例。卫生高级职称评审工作,2013年我区在卫生系列开展乡镇卫生院职称制度改革,制定出台了单独适用于乡镇卫生院的评审条件及管理办法,并单设高级评委会评审,实行单独条件单独评审,限定范围使用,确保乡镇卫生院评审通过比例,有效推进基层卫生机构留住人才。2018年,自治区人力资源和社会保障厅等5部门印发了《实施乡村振兴战略人力资源和社会保障服务措施》(桂人社规〔2018〕28号),明确规定了“在乡镇从事专业技术工作20年以上,可破格参加职称评审”。此外,对在乡镇工作满25年以上的专业技术人员不受聘用岗位结构比例限制,可根据取得的职称聘用在专业技术七级或十级。

下一步,自治区将加强贯彻落实现有制度政策,加大财政投入,持续推进基层卫生综合改革,从硬件设施、人才队伍、机构运行等方面给予政策支持。一是认真贯彻落实自治区即将出台的《关于鼓励引导支持人才向艰苦边远地区和基层一线流动的十条措施》精神,研究制定“定编定岗不定人”与实名制有机衔接的实施细则和乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行“核定任务、核定收支,绩效考核补助,公益一类保障与专门绩效激励相结合”的运行机制实施细则。二是加快推进紧密型医联体、特别是紧密型县域医共体建设工作,加快推进县乡一体化、乡村一体化进程。通过县级以上医院全面托管基层医疗卫生机构的方式,下沉技术和管理骨干人员,加强基层医疗卫生机构的内部管理、科室建设,进一步加强基层医疗卫生机构能力建设,提升基层医疗卫生机构服务水平,夯实医疗卫生服务体系网底。

 

 

 

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2019年8月29日